千奇百怪的低血糖
来源: www.huweiqin.com/   发布时间: 2016-04-21 09:26   244 次浏览   大小:  16px  14px  12px
胡维勤教授谈到低血糖可以导致各种表现:如头晕、乏力、冷汗、颤抖、手抖、饥饿感;恶心呕吐、谵妄、烦躁不安;严重,严重者出现幻觉、躁动、舞蹈样动作、抽搐,昏迷,死亡。

       胡维勤教授谈到低血糖可以导致各种表现:如头晕、乏力、冷汗、颤抖、手抖、饥饿感;恶心呕吐、谵妄、烦躁不安;严重,严重者出现幻觉、躁动、舞蹈样动作、抽搐,昏迷,死亡。 
     一次严重的低血糖等于10年没有血糖良好控制。
     先总结目前见到的比较少见表现,提醒战友注意低血糖,比重视高血糖更重要。
     高血糖对生命的影响是以年计算,低血糖对生命的影响是以分钟计算

以下总结自己和其他医生的经验。

 

        1、有一个胰岛细胞瘤的患者,低血糖的表现是自觉物体变小,会觉得楼房,周围的人突然变小,这感觉很惊恐。

        2、一个低血糖发作精神分裂症状!血糖1.8mmol/L,补糖后精神分裂症状消失

        3、有个病人告诉我,他一低血糖眼睛就能看到黑影,这也是一个特殊的表现!

        4、、有一老年男性,既往“胃贲门癌根除术后”,是因腰背部酸痛来的,入院后嘱其行上腹部增强CT,病人就一直不起床,说抽完血后感头晕不适,测血压正常,立即测随即血糖2.4mmol/L,进食后上症好转。

        5、有一老年女性,年纪在80岁左右,因言语含糊偏侧肢体活动障碍入院,门诊颅脑CT提示:脑梗死,我们这里入院后常规测随机血糖,测一个是2.5mmol/L,予以高糖输注后,言语含糊即改善,后能自行行走。

        6、有很多50-60岁患者胰岛素剂量较大的,如食欲不佳时一定要注意低血糖情况

       7、被家属发现随地大小便,监测血糖1.6,推糖未出现上述表现。

       8、曾经收治过一个买菜的,低血糖发作时居然是无故殴打临摊的老板

        9、某天收了个82岁的糖尿病,甲亢的病人进来的时候还有腹泻,血压90/40。但是血糖偏高。用了小剂量的胰岛素好象是餐前4个单位,下午突然出现快速型房颤,用了普赖洛尔后心率下降,还是有阵发性房颤,晚上突然神志不清,血压200/110,心率160。测了血糖2点多,推了高糖血压和心率就下来了。

        10、有病人低血糖发作时描述是好像头发被从头皮上抽出来一样,有人是半夜在睡梦中大喊大叫,骂人,还有人在床上乱蹦跶,有人诉后背发热,有人昏昏欲睡

        11、剧烈头痛,以为脑血管病,ct正常,查血糖1.8,输液后好转。

        12、一个病人入院时血糖30.0mmol/L,入院后给予胰岛素微泵静脉输入,血糖至12.6mmol/L时就开始出现低血糖症状。

        13、一个75岁男性糖尿病患者,使用胰岛素后进食少,因神志淡漠,反应迟钝来院,查体瞳孔缩小,直径约1.5mm,查血糖1.9mmol/L,推糖后好转。教科书上说低血糖瞳孔是扩大的。

        14、有一个糖尿病患者,每天在噩梦和冷汗中惊醒,也是尝试各种神经科治疗,最后发现是低血糖。

        15、全身乏力、突发失语的,测血糖1.3!近期才开始服降糖药(格列齐特),未监测血糖,而开药的是一社区医生,仅凭1次偶测血糖诊断了糖尿病并药物治疗

        16,患者48岁,患病28年,注射胰岛素后开始喝酒,两小时后出现烦躁不安,面色苍白,出冷汗,乏力表现,妻子知道是低血糖,灌服糖水,症状无改善,继续灌服糖水,逐渐进入谵妄状态。5小时后来医院,查血糖2.0,给予糖水静住,胰升糖素注射,效果不显,逐渐进入昏迷状态,心脏停泊,继而呼吸停止,抢救2小时,死亡。

     17、有一病人总在凌晨起床刷牙,后教授怀疑是低血糖,经查血糖低(因不是我们教授的病人,血糖值不详),后调整胰岛素用量病人无上述反常表现

       总之低血糖的表现变化多端,神鬼莫测。一定要提高警惕,只要意识到低血糖的可能救立刻补糖,没有任何问题。