中医分期论治糖尿病
来源: www.huweiqin.com/   发布时间: 2015-09-27 16:23   1966 次浏览   大小:  16px  14px  12px
期肾病患者,在控制血糖、血压的基础上,可通过纠正体内血流动力学紊乱、抗氧化应激等综合治疗,使患者的蛋白尿水平显著降低,延缓肾功能的恶化。对于Ⅴ期患者,则可通过综合临床治疗,延缓进入肾脏透析的时间。

 中医分期论治

  由于每个糖尿病肾病患者的身体情况不同,病情发展的速度也不一样。因此,必须先了解患者所处的糖尿病肾病分期,才能制定出适合的治疗方案。

    糖尿病的初期,肾脏体积增大,肾小球处于高滤过高灌注状态,这种初期改变与高血糖水平一致,肾脏还没有发生病理性的组织损伤,积极的血糖控制可以得到部分缓解。同时配合中药养阴通络可以避免发生到2期。

     肾小球的滤过功能仍高于正常,但是肾脏已出现早期的病理损伤。患者尿白蛋白排泄率多数在正常范围内(<10μg/min),呈间歇性升高,如运动后尿白蛋白排泄率升高(>20μg/min),休息后恢复正常。这一期如果能良好地控制血糖,患者可以长期稳定处于该期。中药主要以益气滋阴补脾益肾为主。

    早期糖尿病肾病期,患者的尿液中能够持续检测出微量白蛋白,尿白蛋白排泄率维持在20~199μg/min。肾脏的病理损伤加重,肾小球滤过功能开始下降,但仍在正常范围内。患者的血压开始升高,经过积极控制血糖、血压,可以减少尿白蛋白的排泄,延缓肾脏病进展。这期是治疗的关键,是逆转肾损伤的关键期。中药主要以补气养血活血固肾健脾为主。

    临床肾病期,其特点是持续性的大量白蛋白尿(>200μg/min或>300mg/24h),相当于尿蛋白总量>0.5g/24h,肾小球滤过功能低于正常。除了大量蛋白尿外,患者还会出现浮肿,明显的高血压、低蛋白血症、贫血等症状,部分患者还可能出现肾病综合征的表现。一旦进入期肾病,病情往往进行性发展,如不积极加以控制,最终会导致肾功能衰退。错过了关键期进入这期将很难控制,只能延缓病情。中药注意活血祛浊,健脾益肾,平补阴阳为主。

   终末期肾衰竭,也就是通常所说的尿毒症期,患者肾脏的滤过功能丧失,血肌酐、尿素氮升高,血压变得难以控制,同时还容易合并严重的心脑血管并发症。中药主要是祛湿泌浊为主,改善生活质量。

       期肾病患者,在控制血糖、血压的基础上,可通过纠正体内血流动力学紊乱、抗氧化应激等综合治疗,使患者的蛋白尿水平显著降低,延缓肾功能的恶化。对于&#8548;期患者,则可通过综合临床治疗,延缓进入肾脏透析的时间。

  此外,严格的血糖控制可以防止或延缓糖尿病肾病的发生与发展,减少食物中蛋白质的摄入对早期肾病及肾功能不全的治疗均有利,抗高血压治疗可延缓肾脏滤过功能下降的速度。多种治疗指南均推荐选用血管紧张素&#8545;受体阻滞剂(ARB)类药物对糖尿病肾病进行治疗,这类药物除了可降低血压外,还可以减轻尿微量白蛋白的排泄。